Klachtenformulier

Met dit klachtenformulier bieden wij u de mogelijkheid om uw onvrede te uiten over bijvoorbeeld uw behandeling of bejegening. Het geeft ons de mogelijkheid om snel te reageren en te reageren voordat escalatie optreedt.

Nadat wij een klacht via het klachtenformulier hebben ontvangen, zal één van de huisartsen zo spoedig mogelijk contact met u opnemen om te kijken of we met u tot een oplossing en/of afhandeling van de klacht kunnen komen.

Bij het indienen van een klacht bent u verplicht uw naam en emailadres in te vullen.

N.B. Klachten ingediend via het klachtenformulier zijn niet zichtbaar voor andere
       patienten.

Voornaam:
Achternaam*:
Adres:
Postcode:
Plaats:
Telefoon:
Email*:
Uw klacht*:

Verificatie*
Ter voorkoming van misbruik van dit formulier door kwaadwillende gebruikers dient u hieronder in het vakje een vinkje te zetten en eventueel de vraag die verschijnt te beantwoorden. Zonder deze stap is verzending van dit formulier niet mogelijk.